Chers lecteurs, au World Center of Baby, nous nous engageons à vous tenir informés de tout ce qui concerne la fertilité et les soins du bébé. C'est pourquoi nous avons posé à notre spécialiste de la reproduction Olga Sylaeva les questions les plus courantes et les plus passionnantes sur le traitement de la fertilité afin de vous expliquer clairement les choses complexes. Puisse ceci être votre guide ultime sur la grossesse, la naissance et la parentalité.

Quels sont les principaux avantages de l’insémination artificielle ?

L'insémination artificielle, comme toute autre intervention médicale, ne doit être pratiquée que pour des raisons médicales. Cela n’est pas fait parce que c’est à la mode ou parce que c’est prestigieux : les objectifs sociaux ne sont pas poursuivis ici. Cela se fait uniquement pour une condition médicale. Il y a un diagnostic, il y a un programme choisi et il y a sa mise en œuvre. Le principal avantage de l’insémination artificielle est qu’elle permet de concevoir et de donner naissance à un enfant à des personnes qui, malheureusement, ne sont pas médicalement en mesure de le faire naturellement.

Quels facteurs ont un impact sur le taux de réussite de l’insémination artificielle ?

Le principal critère par lequel nous évaluons le succès du programme est la naissance d'un bébé en bonne santé. Il existe des classifications internationales des critères de qualité des cliniques de fertilité. Nous rapportons et établissons nos propres statistiques sur les programmes qui réussissent et ceux qui ne le sont pas, comment améliorer les performances et ce qui affecte le résultat. Alors quels critères sont pris en compte ?

• l'âge du patient;
• nombre d'embryons transférés (un ou deux);
• caractéristiques des embryons transférés ;
• tests hormonaux avant le programme de FIV ;
• MIH (hormone inhibiteur de Müller, la plus informative) ;
• l'épaisseur de l'endomètre lors du transfert.

Tous ces critères reflètent une strate particulière de catégories de patients, et c'est dans ces catégories que les indicateurs de performance sont comparés. Ensuite, ils se sont synchronisés et forment une image du fonctionnement de la clinique de fertilité.

Quelle est la méthode d’insémination artificielle la plus courante ?

La méthode d’insémination artificielle principale et la plus courante est le programme de FIV. Que comprend-il ? La FIV s'accompagne souvent du programme ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection). C'est lorsque chaque ovule est fécondé individuellement par un spermatozoïde particulièrement sélectionné. L'impact de ces programmes est plus important et, par conséquent, ils sont utilisés plus fréquemment.

Quels sont les autres types d’insémination artificielle ?

Il existe de nombreux types de fécondation in vitro. En option, il existe un programme de don d'ovules (lorsque, malheureusement, pour une raison quelconque, une femme n'est pas en mesure de donner ses ovules ou que leur qualité est impropre à la fécondation). Une autre option est la maternité de substitution (lorsqu’une femme ne peut pas porter un bébé naturellement pour des raisons médicales spécifiques). Des programmes de don de sperme sont également utilisés, et tous ces programmes peuvent être combinés dans n'importe quel ordre.

Il n'y a qu'une seule exception. Il est impossible de combiner le programme de maternité de substitution avec le don d’ovules et le don de sperme. Selon la législation ukrainienne, une mère porteuse ne peut pas donner d'ovules et l'un des parents d'intention doit avoir un lien biologique avec l'enfant qu'elle porte.

Que se passe-t-il pendant une IIU ?

IUI signifie Insémination Intra-utérine. C'est un programme peu utilisé car son taux de réussite ne dépasse malheureusement pas 15-20% (25% max). Il est généralement attribué aux couples qui n’ont encore rien essayé. On peut la prescrire quand on n'a pas déterminé le type d'infertilité (genèse dite ambiguë quand on ne peut pas la préciser). Pourtant, on sait que pendant plus d'un an, un couple ne parvient pas à concevoir naturellement. S'il n'y a pas encore deux ans d'infertilité, le programme peut être utilisé comme point de départ pour un traitement contre l'infertilité.

Quelle est la procédure d’insémination intra-utérine ?

L'homme donne du sperme pendant la période où la femme se prépare à l'ovulation. Nous traitons le sperme obtenu, ce qui signifie que nous le nettoyons et éliminons les fractions protéiques et tout le reste. Fondamentalement, nous faisons toutes les mêmes choses qu’une femme fait au niveau du col de l’utérus. Nous préparons les spermatozoïdes pour qu’ils pénètrent sans problème dans l’utérus, prêts à être fécondés.

Quels sont les risques de l’insémination artificielle ?

En fait, il existe certains risques. Le premier concerne la méthode d’obtention des œufs. Puisque les œufs ne quittent jamais le corps de la femme, ils se trouvent dans la cavité pelvienne de la femme. Ils s’y forment et y ovulent et, malheureusement, s’ils ne sont pas inséminés, ils y expirent. Donc, pour féconder des œufs dans un laboratoire, ils doivent d’une manière ou d’une autre entrer dans ce laboratoire. En conséquence, nous devons effectuer une ponction ovarienne, aspirer le liquide folliculaire, trouver les ovules, les laver et réaliser une insémination artificielle dans les conditions d'un laboratoire d'embryons. Certaines femmes peuvent être trop sensibles à la procédure. Ici, nous entrons sur les lieux et nous procédons à un examen médical approfondi de la femme.

D'autres complications peuvent être liées aux effets des médicaments eux-mêmes. Par exemple, les réactions allergiques : personne n’en est à l’abri. Même les vitamines peuvent provoquer des réactions allergiques. Il existe ensuite un syndrome d’hyperstimulation ovarienne, qui survient rarement mais peut néanmoins survenir. C'est lorsqu'une femme réagit par la croissance rapide d'un follicule, et même de petites doses de stimulants hormonaux peuvent déclencher ce syndrome. Mais il se soigne aussi à l'hôpital.

Comment une femme peut-elle se protéger de ces risques ?

Dans de tels cas, nous prescrivons des rendez-vous plus fréquents avec un médecin. Nous effectuons plus fréquemment des échographies ovariennes, surveillons le liquide libre dans le bassin bas et des analyses spécifiques de formule sanguine, déterminons l'état de la femme et réagissons en conséquence pour la sortir de la situation le plus efficacement possible.

Quelle quantité de sperme est nécessaire pour tomber enceinte ?

Habituellement, plus de 2 ml de sperme doivent contenir plus de 15 à 20 millions par millilitre de concentration de spermatozoïdes. Leur activité totale doit dépasser 50 %. Cependant, ce n’est pas seulement le nombre de spermatozoïdes par portion que l’on considère. Nous examinons également leur mobilité. C'est un autre critère par lequel nous l'évaluons. Et bien sûr, l’anatomie du spermatozoïde lui-même. Je veux dire, la morphologie : s'il a une tête propre, si sa pièce médiane est tordue et s'il a une ou deux queues. Ce sont ces facteurs qui affectent également la fertilité.

Combien de temps faut-il pour tomber enceinte grâce à l'insémination artificielle ?

Certaines patientes réussissent dès le premier essai, et un cycle menstruel sur lequel nous travaillons s’avère réussi. Cependant, certains couples essaient depuis des années, mais n’arrivent toujours pas à tomber enceinte. Chaque voyage est donc unique. Nous faisons tout notre possible pour réussir dès la première tentative.

Olga Sylayeva MD

obstétricien-gynécologue en chef, thérapeute en reproduction
Le Dr Silayeva se spécialise dans les traitements de fertilité utilisant les technologies de procréation assistée, la FIV, le don d'ovules et les programmes de maternité de substitution. Grâce à elle, de nombreuses familles ont réalisé leur rêve et ont pu enfin accueillir leurs enfants.