Según la ley, la gestación subrogada se considera un tratamiento de fertilidad debido a estrictos criterios médicos para parejas heterosexuales o mujeres solteras que viven en Israel. En ambos casos debe existir vínculo genético con al menos uno de los padres (en el caso de una pareja con el presunto padre, sólo en el caso de una mujer soltera, no es posible utilizar el ovocito de donante).
La maternidad subrogada debe realizarse de forma voluntaria, lo que significa que una madre subrogada no debe recibir dinero como remuneración por sus servicios. Sin embargo, tiene derecho a una compensación total para cubrir el tiempo dedicado al embarazo subrogado, todos los gastos médicos, los costos de vestuario de maternidad y la pérdida de ingresos durante la participación en el programa. La cantidad de dinero que podrá recibir en virtud del acuerdo de gestación subrogada firmado con los futuros padres deberá ser previamente confirmada por un determinado Comité Estatal.
La medicina israelí es conocida no sólo por su alta calidad sino también por su elevado coste. Esto también se aplica a los servicios de gestación subrogada. El procedimiento de salud reproductiva en la clínica de Israel costará a los futuros padres alrededor de 250.000 NIS, es decir, hasta 70.000 euros. Y eso no incluye los gastos asociados. Hay varias razones por las que los futuros padres buscan soluciones en el extranjero.
La primera razón es encontrar alternativas asequibles a los costosos servicios de salud sin perder la calidad del desempeño. Por ejemplo, Ucrania ofrece esa oportunidad. Así, la agencia internacional de gestación subrogada World Center of Baby ofrece paquetes con todo incluido que cubren asistencia, búsqueda de madres subrogadas y su propia clínica, lo que combinado facilita todo el proceso de gestación subrogada. Todas las tarifas están incluidas en el precio final sin costes ocultos.
Otra razón por la que los israelíes buscan programas reproductivos alternativos en el extranjero es el mismo tipo de subrogación permitida en Israel. La gestación subrogada de forma voluntaria se llama tradicional. En comparación, la gestación subrogada comercial implica compensar los servicios de la madre sustituta. Este enfoque se considera más fiable a partir de una mayor solución de las cuestiones jurídicas relativas a los derechos de los padres sobre el niño. En la subrogación comercial, los roles y derechos de cada parte están claramente definidos y respetados para que los futuros padres no enfrenten sorpresas desagradables después del parto.
En cuanto a la madre sustituta, no existe ningún requisito por su estatus de residencia en Israel, pero sí por su religión. Una madre sustituta debe tener la misma religión (judaísmo) que la futura madre para no crear conflictos sectarios después del parto. Según el judaísmo, el niño recibe su religión de la madre que dio a luz al bebé.
Se recomienda que la madre subrogada sea soltera, haya concebido y haya dado a luz al menos un hijo propio sano y tenga entre 22 y 39 años. Tampoco será pariente de los padres de intención y tendrá en total no más de cuatro nacimientos y no más de dos fetos por embarazo. Además, una madre sustituta puede participar en el programa sólo dos veces, por lo que sólo puede dar a luz a dos bebés subrogados.
Israel es considerado uno de los países más amigables con LGBT y con uno de los porcentajes más altos de padres del mismo sexo. Sin embargo, el derecho a la maternidad subrogada para parejas homosexuales es relativamente reciente ya que el Tribunal Supremo revisó el proyecto de ley que les prohíbe utilizar estos servicios.
En julio de 2018, la Knesset aprobó una ley que permite a las mujeres solteras utilizar servicios de maternidad subrogada. Sin embargo, los diputados no apoyaron la idea de ampliar el acceso a la gestación subrogada a parejas del mismo sexo. Desde entonces, se han llevado a cabo miles de protestas en varias ciudades de todo el país, oponiéndose a impedir que hombres solteros y parejas homosexuales utilicen la subrogación para tener hijos. En agosto de 2018, 575 rabinos firmaron una carta exigiendo que se concediera este derecho a las parejas del mismo sexo.
En Israel, se requiere la aprobación de un comité especial compuesto por trabajadores sociales, médicos y figuras religiosas para formalizar el programa de maternidad subrogada. Los valores tradicionales, como formar una familia y tener hijos, combinados con las tecnologías más modernas, hacen posible convertirse en padres incluso en los casos más graves de infertilidad. Sin embargo, el alto costo de los servicios de salud (y de la medicina reproductiva en particular) alienta a los futuros padres a buscar soluciones alternativas en el extranjero.