Estimados lectores, en World Center of Baby tenemos el compromiso de mantenerlos informados sobre todo lo relacionado con la fertilidad y el cuidado del bebé. Es por eso que le preguntamos a nuestra especialista en reproducción Olga Sylaeva las preguntas más comunes y interesantes sobre el tratamiento de fertilidad para aclararle cosas complejas. Que esta sea su guía definitiva sobre embarazo, parto y paternidad.
¿Cuáles son las principales ventajas de la inseminación artificial?
La inseminación artificial, como cualquier otro procedimiento médico, debe realizarse únicamente por motivos médicos. No se hace porque esté de moda o porque sea prestigioso; aquí no se persiguen objetivos sociales. Se realiza únicamente por una condición médica. Hay un diagnóstico, hay un programa elegido y está su implementación. La principal ventaja de la inseminación artificial es que permite concebir y tener un hijo a aquellas personas que, lamentablemente, no pueden hacerlo de forma natural desde el punto de vista médico.
¿Qué factores afectan la tasa de éxito de la inseminación artificial?
El criterio principal por el cual evaluamos el éxito del programa es el nacimiento de un bebé sano. Existen clasificaciones internacionales de criterios de calidad de las clínicas de fertilidad. Informamos y elaboramos nuestras propias estadísticas sobre qué programas tienen éxito y cuáles no, cómo mejorar el rendimiento y qué afecta al resultado. Entonces ¿qué criterios se consideran?
- la edad del paciente;
- cantidad de embriones transferidos (uno o dos);
- características de los embriones que han sido transferidos;
- pruebas hormonales antes del programa de FIV;
- MIH (hormona inhibidora de Müller, la más informativa);
- el espesor del endometrio durante la transferencia.
Todos estos criterios reflejan un estrato particular de categorías de pacientes, y es en estas categorías donde se comparan los indicadores de desempeño. Luego se sincronizaron y se formaron una imagen de cómo funciona la clínica de fertilidad.
¿Cuál es el método más común de inseminación artificial?
El método principal y más común de inseminación artificial es el programa de FIV. ¿Qué incluye? La FIV suele ir acompañada del programa ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Es cuando cada óvulo es fecundado individualmente por un espermatozoide especialmente seleccionado. El impacto de estos programas es más significativo y, por tanto, se utilizan con mayor frecuencia.
¿Cuáles son los otros tipos de inseminación artificial?
Existen muchos tipos de fertilización in vitro. Como opción, existe un programa de donación de óvulos (cuando, lamentablemente, por alguna razón, la mujer no puede donar sus óvulos o su calidad no es apta para la fertilización). Otra opción es la gestación subrogada (cuando una mujer no puede tener un bebé de forma natural por motivos médicos específicos). También se utilizan programas de donación de esperma y todos estos programas pueden combinarse en cualquier orden.
Sólo hay una excepción. Es imposible combinar el programa de gestación subrogada con la donación de óvulos y la donación de esperma. Según la legislación ucraniana, una madre sustituta no puede ser donante de óvulos y uno de los padres de intención debe estar relacionado biológicamente con el niño que lleva la madre sustituta.
¿Qué sucede durante una IIU?
IUI significa Inseminación Intrauterina. Es un programa que se utiliza con poca frecuencia porque su tasa de éxito, lamentablemente, no supera el 15-20% (25% como máximo). Suele asignarse a parejas que aún no han probado nada. Podemos prescribirlo cuando no hemos determinado el tipo de infertilidad (la llamada génesis ambigua cuando no podemos especificarlo). Aún así, sabemos que desde hace más de un año, una pareja no puede concebir de forma natural. Si aún no han transcurrido dos años de infertilidad, el programa se puede utilizar como punto de partida para el tratamiento de la infertilidad.
¿Cuál es el procedimiento de inseminación intrauterina?
El hombre dona esperma durante el período en que la mujer se prepara para la ovulación. Procesamos el esperma obtenido, es decir, lo limpiamos y eliminamos las fracciones de proteínas y todo lo demás. Básicamente, hacemos las mismas cosas que hace una mujer en su cuello uterino. Preparamos los espermatozoides para que lleguen al útero sin problemas, listos para la fertilización.
¿Cuáles son los riesgos de la inseminación artificial?
De hecho, existen ciertos riesgos. El primero está relacionado con el método por el cual se obtienen los óvulos. Dado que los óvulos nunca abandonan el cuerpo de una mujer, se encuentran en la cavidad pélvica de la mujer. Se forman y ovulan allí y, lamentablemente, si no son inseminadas, expiran allí. Entonces, para fertilizar óvulos en un laboratorio, de alguna manera tienen que ingresar a ese laboratorio. En consecuencia, es necesario realizar una punción ovárica, aspirar líquido folicular, encontrar óvulos, lavarlos y realizar una inseminación artificial en las condiciones de un laboratorio de embriones. Algunas mujeres pueden ser demasiado sensibles al procedimiento. Aquí entramos en escena y le estamos haciendo un examen médico exhaustivo a la mujer.
Otras complicaciones pueden ser los efectos de los propios medicamentos. Por ejemplo, las reacciones alérgicas: nadie es inmune a ellas. Incluso las vitaminas pueden provocar reacciones alérgicas. Luego está el síndrome de hiperestimulación ovárica, que rara vez ocurre pero aún puede ocurrir. Es cuando la mujer responde con el rápido crecimiento de un folículo, e incluso pequeñas dosis de estimulantes hormonales pueden desencadenar este síndrome. Pero también se trata en el hospital.
¿Cómo puede una mujer protegerse de estos riesgos?
En tales casos, prescribimos citas más frecuentes con un médico. Realizamos ecografías de ovario con mayor frecuencia, monitorizamos el líquido libre en la zona baja de la pelvis y pruebas específicas de fórmula sanguínea, determinamos el estado de la mujer y reaccionamos en consecuencia para sacarla de la situación de la forma más eficaz posible.
¿Cuánto esperma se necesita para quedar embarazada?
Por lo general, más de 2 ml de esperma deben contener entre 15 y 20 millones por mililitro de concentración de espermatozoides. Su actividad total debe superar el 50%. Sin embargo, no sólo consideramos el número de espermatozoides por porción. También examinamos su movilidad. Este es otro criterio por el cual lo evaluamos. Y, por supuesto, la anatomía del propio espermatozoide. Me refiero a la morfología: si tiene una cabeza adecuada, si su pieza central está torcida y si tiene una o dos colas. Estos son los factores que también afectan la fertilidad.
¿Cuánto tiempo se tarda en quedar embarazada mediante inseminación artificial?
Algunas pacientes lo logran desde el primer intento y un ciclo menstrual con el que trabajamos resulta exitoso. Sin embargo, algunas parejas lo han intentado durante años, pero todavía no consiguen quedar embarazadas. Por eso cada viaje es único. Hacemos todo lo posible para tener éxito desde el primer intento.
Olga Sylayeva MD
obstetra-ginecólogo jefe, terapeuta reproductivo
La Dra. Silayeva se especializa en tratamientos de fertilidad utilizando tecnologías de reproducción asistida, FIV, donación de óvulos y programas de subrogación. Gracias a ella, muchas familias lograron su sueño y finalmente pudieron tener a sus hijos en brazos.
